Rollatorbremsen erklärt: Funktionsweise und Sicherheitsgrenzen
Abstrakt
Von allen Teilsystemen eines Rollators tragen die Bremsen die größte Sicherheitsrelevanz. Dieser Artikel beleuchtet die Bremsanforderungen der ISO 11199-2:2021, die Verletzungsepidemiologie, die die klinischen Implikationen verdeutlicht, sowie die Problematik der Bedienung der Bremsen durch Nutzer mit eingeschränkter Handfunktion. Abschließend werden die Grenzen der aktuellen Forschungslage erörtert.
1. Warum die Bremsen wichtig sind
Stürze sind die häufigste Ursache für Verletzungen im Zusammenhang mit Rollatoren. Eine Studie niederländischer Notaufnahmen schätzt, dass jährlich etwa 1.869 ältere Erwachsene nach Verletzungen bei der Benutzung eines Rollators in niederländischen Notaufnahmen vorstellig werden, davon 961 durch Stürze. Das Verletzungsrisiko liegt bei 3,1 pro 100 Nutzer. Eine ergänzende Auswertung derselben Studie berichtet, dass 601 der Verletzungen Frakturen waren, wobei Hüftfrakturen (251 Fälle) am häufigsten auftraten. Fast die Hälfte der Fälle erforderte einen Krankenhausaufenthalt. Studienprotokoll
Das Bild ist auch anderswo ähnlich. Schwedische nationale Unfallstatistiken zeigen einen Anstieg von etwa 801 Unfällen mit Rollatoren zwischen 2007 und 2016, wobei 991 Unfälle auf Stürze zurückzuführen waren und Hüftfrakturen 711 schwere Verletzungen (AIS 3+) bei Unfällen ausmachten. Eine frühere US-amerikanische Studie kam zu dem Schluss, dass etwa ein Drittel der durch Stürze mit Gehhilfen verletzten Personen stationär behandelt werden mussten und dass weitere Forschung zur Verbesserung der Gehhilfen erforderlich ist. Schwedische Studie · US-Studie
Keine dieser Studien isoliert Bremsversagen als Mechanismus, daher behaupte ich nicht, dass Bremsen einen bestimmten Anteil dieser Stürze verursachen. Die schwedischen Autoren führen jedoch verbesserte Stabilität und Konstruktion, Schulungen und effektive Wartungsdienste als Maßnahmen zur Erhöhung der Sicherheit an. Die Bremse ist das Bauteil, bei dem Konstruktion, Benutzerschulung und Wartung zusammenwirken. Schwedische Studie
2. Zwei Funktionen, zwei technische Probleme
ISO 11199-2 unterscheidet zwei Bremsfunktionen. Der Beispieltext der Ausgabe 2021 definiert eine Laufbremse als ein System, das vom Benutzer während des Gehens betätigt wird, um die Geschwindigkeit des Rollators zu reduzieren oder ihn anzuhalten. Eine Feststellbremse dient dazu, den Rollator nach der Betätigung in Position zu halten. Originales Standardmuster 2021
Die beiden Funktionen versagen auf unterschiedliche Weise:
Die Betätigung der Bremse während des Gehens erfordert eine dynamische Steuerung. Der Benutzer reguliert die Reibung beim Gehen, oft an Steigungen oder auf unebenem Untergrund, indem er beide Hände an den Griffen hält. Die Feststellbremse hingegen ist eine statische Sicherheitsverriegelung.
Die Einleitung der Norm verdeutlicht die Abhängigkeit zwischen Sitz und Bremse. Rollatoren sind nicht dafür ausgelegt, wie ein Rollstuhl mit dem Benutzer auf dem Sitz bewegt zu werden; der Sitz dient als Ruhesitz bei angezogenen Bremsen. Originales Standardmuster 2021
3. Was ISO 11199-2:2021 fordert
Der veröffentlichte Text gibt in Abschnitt 6.6 Folgendes an. Die nachfolgenden Werte sind dem Beispieltext entnommen und sollten daher vor ihrer Verwendung anhand der erworbenen Norm überprüft werden.
| Parameter | Erfordernis |
|---|---|
| Laufende Bremsen | Bei allen Rollatoren erforderlich, einfache Bedienung während der Fahrt |
| Feststellbremsen | Erforderlich bei Rollatoren mit Ruhesitz und bei solchen, die für den Außenbereich bestimmt sind; kann in die Fahrbremsen integriert sein. |
| Griffabstand | Bei Hebelbremsen darf der Hebelweg maximal 75 mm betragen; Druckbremsen haben keinen Hebelweg. |
| Tragen | Eine Verschleißkompensation ist erforderlich, wenn der Verschleiß die Wirksamkeit verringert. |
| Einstellung | Die Bremsleistung darf durch Ein- und Ausklappen oder Verstellen nicht beeinträchtigt werden, und eine Nachjustierung nach Höhenänderungen darf kein Werkzeug erfordern. |
| Halteleistung | Bei betätigter Bremse und einer Steigung von 6° darf die Bewegung in 1 Minute nicht mehr als 10 mm betragen. |
| Einsatzkräfte | Zum Aufbringen oder Lösen dürfen die Druckkräfte 60 N und die Zugkräfte 40 N nicht überschreiten. |
| Haltbarkeit | 100.000 Bremszyklen bei maximal 0,5 Hz, nach denen kein Teil reißen oder brechen darf und die Halteleistung weiterhin gewährleistet sein muss |
Originales Standardmuster 2021
Testladung
Der Wirksamkeitstest ist lastbezogen. Bei einer maximalen Benutzermasse von 100 kg beträgt die vertikale Last 500 N (5,0 N pro kg der angegebenen maximalen Benutzermasse, mindestens jedoch 175 N). Sie wird mittig zwischen den vorderen Handgriffen angesetzt. Der Test wird mit dem Rollator bergauf wiederholt. Dies ist insbesondere bei Modellen für übergewichtige und schwerlastige Personen relevant, da die Testlast proportional zur angegebenen Nennleistung ist. Originales Standardmuster 2021
Die Änderung von 2024
Änderungsantrag 1:2024 trägt den Titel “Aufhebung der Bremsenvorschriften”. ISO-Änderungsprotokoll
Änderungen gegenüber der Ausgabe von 2005
Die Ausgabe von 2005 behandelte Bremsleistung, statische Stabilität, statische Festigkeit und Ermüdung und wurde 2021 zurückgezogen. Die dritte Ausgabe nennt als wichtigste Änderungen die Angleichung der Terminologie an ISO 9999, eine neue Klausel zur Festigkeit der Rückenlehne sowie eine neue Klausel 6 mit allgemeinen Anforderungen. Diese neue Klausel beinhaltet eine Herstellerrisikobewertung gemäß ISO 14971, wodurch die Bremsenkonstruktion in das formale Risikomanagement für Medizinprodukte einbezogen wird. ISO-Editiongeschichte · Vorwort und Klausel 6.1 von 2021
4. Die Diskrepanz zwischen menschlichen Faktoren und Handfunktion: Betätigungskraft versus Handfunktion
Die oben genannten Kraftgrenzen stellen einen Kompromiss dar. Die Bremse muss einen beladenen Rahmen an einem Hang halten und gleichzeitig auch von älteren Menschen bedient werden können. Besonders betroffen von diesem Kompromiss sind Nutzer mit rheumatoider Arthritis oder Halbseitenlähmung.
Ein Designprojekt der Northwestern University stellt fest, dass die herkömmliche Nutzung von Rollatoren ein Drücken zum Betätigen der Bremsen und einen festen Griff zur Steuerung erfordert – beides ist für Patienten mit rheumatoider Arthritis schwierig. Ihr Prototyp verwendet ein Totmann-Bremssystem, bei dem die Bremsen gelöst werden, sobald der Benutzer auf die Unterarmbefestigungen drückt. Dieses studentische Konzept veranschaulicht das Prinzip der “Standardbremse”. Northwestern-Projekt
Auch in der Ergotherapiepraxis zeigt sich dieser Bedarf. Ein Fallbeispiel aus dem REMAP-Projekt beschreibt eine Klientin mit Arthritis, die die Bremsen nur mit der linken Hand betätigen konnte. Daher wurden beide Bremsbacken über ein geteiltes Kabel mit einem einzigen Bremshebel verbunden. Der Fall brachte zudem ein Reibungsproblem ans Licht: Die ursprünglich harten Kunststoffbremsbacken auf einem harten Reifen boten wenig Reibung, sodass zum Bremsen viel Kraftaufwand nötig war. Dieses Problem wurde durch gerippte Gummistreifen behoben. REMAP-Fall
Meine Analyse dieser Beispiele zeigt, dass die Kraftgrenzwerte in der Norm einen Labortest beschreiben, nicht die Bedürfnisse von Anwendern. Eine Bremse, die die Grenzwerte von 60 N / 40 N einhält und auf einer 6°-Steigung hält, kann für jemanden mit schwachen oder schmerzenden Händen dennoch unbrauchbar sein. Auch bei Einhebel-Seilzugsystemen stellt sich die Frage, ob Halteleistung und Betätigungskraft weiterhin den Anforderungen entsprechen, wenn ein Hebel zwei Bremsbacken betätigt.
5. Praktische Implikationen
Für Hersteller
Prüfen Sie die Bremswirkung in der ungünstigsten Konfiguration nach dem Zusammenklappen und der Höhenverstellung, da die Norm Anpassungen vorschreibt, um die Bremsleistung nicht zu beeinträchtigen. Berücksichtigen Sie den Verschleiß. Ziehen Sie bei sitzenden Modellen die standardmäßige Parksperre in Betracht. Dies entspricht der Konstruktionslogik der genannten Konzeptprojekte und ist keine Normvorgabe.
Für Kliniker und Beschaffung
Prüfen Sie die Handfunktion bei der Auswahl eines Rollators und ziehen Sie bei einseitiger Schwäche eine Einhebel- oder alternative Betätigungsmöglichkeit in Betracht. Führen Sie im Anschluss auch eine Bremsenprüfung durch, da die schwedischen Autoren die Bedeutung effektiver Wartungsdienste betonen. Schwedische Studie
6. Einschränkungen und offene Fragen
Es liegen keine spezifischen Unfalldaten zu Bremsen vor. Ich habe keine veröffentlichte Studie gefunden, die einen messbaren Anteil von Stürzen mit Rollatoren auf Bremsversagen oder Nichtbenutzung zurückführt. Die oben genannten epidemiologischen Studien zeigen, dass Stürze die Hauptverletzungsursache sind, belegen aber keinen ursächlichen Zusammenhang mit den Bremsen. Normen sind kostenpflichtig. Die Normwerte stammen aus öffentlich zugänglichen Beispieltexten und sollten anhand der lizenzierten Norm überprüft werden.
Abschluss
ISO 11199-2:2021 definiert für Rollatorbremsen einen einheitlichen, prüfbaren Leistungsbereich: Haltekraft an Steigungen, begrenzte Betätigungskraft und 100.000 Bremszyklen. Die wichtigsten nächsten Schritte sind die Erfassung von Bremsen-spezifischen Vorfällen und die Validierung der Benutzerfreundlichkeit bei leichter und einhändiger Betätigung, da die aktuelle Literatur zu Verletzungen zwar das Ausmaß des Problems aufzeigt, aber nicht, wie viele davon durch die Bremsen verhindert werden könnten.