De tous les sous-syst\u00e8mes d'un d\u00e9ambulateur, les freins sont l'\u00e9l\u00e9ment le plus critique en mati\u00e8re de s\u00e9curit\u00e9. Cet article examine les exigences de freinage d\u00e9finies dans la norme ISO 11199-2:2021, l'\u00e9pid\u00e9miologie des blessures qui en souligne les enjeux cliniques, ainsi que les probl\u00e8mes d'ergonomie li\u00e9s \u00e0 l'utilisation des freins par les personnes ayant une dentition manuelle alt\u00e9r\u00e9e. Il conclut en abordant les limites des donn\u00e9es actuelles.<\/p>\n
Les chutes sont la principale cause de blessures li\u00e9es \u00e0 l'utilisation d'un d\u00e9ambulateur. Une \u00e9tude n\u00e9erlandaise men\u00e9e aux urgences a estim\u00e9 qu'environ 1\u00a0869 personnes \u00e2g\u00e9es se pr\u00e9sentent chaque ann\u00e9e aux urgences aux Pays-Bas apr\u00e8s une blessure survenue lors de l'utilisation d'un d\u00e9ambulateur \u00e0 quatre roues, dont 961\u00a0% \u00e0 la suite d'une chute, soit un risque de blessure de 3,1 pour 100 utilisateurs. Une \u00e9tude compl\u00e9mentaire rapporte que 60\u00a0% de ces blessures \u00e9taient des fractures, la fracture de la hanche (250\u00a0% des cas) \u00e9tant la plus fr\u00e9quente, et que pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des cas ont n\u00e9cessit\u00e9 une hospitalisation. Dossier d'\u00e9tude<\/a><\/p>\n La situation est similaire ailleurs. Les statistiques nationales su\u00e9doises sur les accidents montrent une augmentation d'environ 801\u00a0000 accidents impliquant des d\u00e9ambulateurs \u00e0 roulettes entre 2007 et 2016, dont 991\u00a0000 accidents \u00e9taient des chutes. Les fractures de la hanche repr\u00e9sentent 711\u00a0000 blessures graves (AIS 3 et plus) lors d'accidents isol\u00e9s. Une \u00e9tude de surveillance am\u00e9ricaine ant\u00e9rieure a conclu qu'environ un tiers des personnes bless\u00e9es lors de chutes li\u00e9es \u00e0 l'utilisation d'un d\u00e9ambulateur ou d'une canne \u00e9taient hospitalis\u00e9es et que des recherches suppl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires pour am\u00e9liorer la conception des aides \u00e0 la marche. \u00c9tude su\u00e9doise<\/a> \u00b7 \u00c9tude am\u00e9ricaine<\/a><\/p>\n Aucune de ces \u00e9tudes n'isole la d\u00e9faillance des freins comme m\u00e9canisme\u00a0; je ne pr\u00e9tends donc pas que les freins soient responsables d'une part pr\u00e9cise de ces chutes. Les auteurs su\u00e9dois mentionnent toutefois l'am\u00e9lioration de la stabilit\u00e9 et de la conception, la formation des utilisateurs et des services de maintenance efficaces parmi les mesures susceptibles d'am\u00e9liorer la s\u00e9curit\u00e9. Le frein est l'\u00e9l\u00e9ment o\u00f9 convergent la conception, la formation des utilisateurs et la maintenance. \u00c9tude su\u00e9doise<\/a><\/p>\n La norme ISO 11199-2 distingue deux fonctions de freinage. L'exemple de texte de l'\u00e9dition 2021 d\u00e9finit le frein de marche comme un syst\u00e8me actionn\u00e9 par l'utilisateur pendant la marche pour r\u00e9duire sa vitesse ou arr\u00eater le d\u00e9ambulateur. Le frein de stationnement, quant \u00e0 lui, est destin\u00e9 \u00e0 immobiliser le d\u00e9ambulateur apr\u00e8s son activation. \u00c9chantillon standard original de 2021<\/a><\/p>\n Les deux fonctions \u00e9chouent de mani\u00e8res diff\u00e9rentes\u00a0:<\/p>\n Le freinage en marche n\u00e9cessite un contr\u00f4le dynamique. L'utilisateur module la friction tout en marchant, souvent en pente ou sur un terrain accident\u00e9, les deux mains sur les poign\u00e9es. Le frein de stationnement est un dispositif de s\u00e9curit\u00e9 statique.<\/p>\n L'introduction de cette norme explicite la d\u00e9pendance entre le si\u00e8ge et les freins. Les rollators ne sont pas con\u00e7us pour \u00eatre d\u00e9plac\u00e9s avec l'utilisateur assis, contrairement aux fauteuils roulants\u00a0; le si\u00e8ge est pr\u00e9vu comme si\u00e8ge de repos, freins serr\u00e9s. \u00c9chantillon standard original de 2021<\/a><\/p>\n Le texte publi\u00e9 pr\u00e9cise ce qui suit dans la clause 6.6. Les valeurs ci-dessous sont paraphras\u00e9es \u00e0 partir du texte d'exemple\u00a0; veuillez donc les v\u00e9rifier par rapport \u00e0 la norme achet\u00e9e avant de vous y fier.<\/p>\n2. Deux fonctions, deux probl\u00e8mes d'ing\u00e9nierie<\/h2>\n
3. Exigences de la norme ISO 11199-2:2021<\/h2>\n